Parmi les causes de l'insuffisance rénale aiguë, on peut notamment citer une intoxication médicamenteuse, une colique néphrétique ou encore une déshydratation sévère. À terme, les personnes touchées doivent avoir recours à la dialyse ou à la greffe rénale pour éliminer les déchets de leur circulation sanguine. Elle se produit souvent à la suite d’une diminution réversible du flot sanguin rénal. Les principaux symptômes sont On peut ainsi avoir des "glomérulonéphrites", des "néphrites interstitielles", des "tubulopathies". Les signes qui doivent amener à consulter un médecin sont souvent l’apparition soudaine d’une fatigue importante, des troubles digestifs, un amaigrissement important, des crampes accompagnées d’un œdème des membres inférieurs, une pâleur du visage, des démangeaisons intenses sur tout le corps et des troubles du sommeil. Certaines des nombreuses causes d’insuffisance rénale aiguë sont l’ingestion de toxines (par exemple, l’antigel) et le choc. Il existe de nombreuses causes possibles de dommages aux reins. L’insuffisance rénale se définit comme une pathologie au cours de laquelle les reins ne parviennent plus à filtrer correctement le sang. Ce sont des organes vitaux car ils jouent un rôle indispensable dans le corps. Il s’agit de : –le diabète (dans 15% des cas). L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. Il n'existe pas de traitement préventif mais une bonne hygiène et des vaccins à jour permettent de limiter les facteurs. L’insuffisance rénale terminale n’est pas une maladie rare, mais sa prévalence augmente avec l’âge, notamment après 65 ans. Dabord, linsuffisance rnale est diviss en deux type : linsuffisance rnale chronique et … Les personnes les plus à risques de développer une insuffisance rénale sont celles : souffrant de diabète (c’est la cause la plus fréquente de l’insuffisance rénale) souffrant d’insuffisance cardiaque. obèses. hypertendues. Découvrez les facteurs de risque de l’insuffisance rénale, les causes et les moyens de prévention. La prise, pendant plusieurs années, de certains médicaments – anti-inflammatoires, paracétamol, phénacétine (un analgésique aujourd’hui retiré du marché) ou lithium entre autres – peut avoir une responsabilité dans l’apparition d’une insuffisance rénale. Accueil > Insuffisance Renale > traitement > Éruption cutanée à l'étape 3 Insuffisance rénale: Causes et traitement. Leur fréquence est en nette augmentation. Nécrose tubulaire aiguë . rechercher la cause de la maladie rénale chronique, évaluer l'importance de l'atteinte rénale (une biopsie rénale est souvent utile), rechercher les éventuelles répercussions de l'insuffisance rénale sur l’organisme. Autant dans le fait d’installer un environnement trop agresser la peau bien inférieur à amplifier les eccrines : la Transpiration excessive et insuffisance rénale sueur, tandis que l’humidité et escroqueries grâce à la sueur. Les personnes qui ont les reins en bonne santé produisent de l’érythropoïétine. Les causes les plus courantes de l'insuffisance rénale chronique en Amérique du Nord sont le Nous vous dirons également si la maladie peut être traitée. Elle représente 2 à 10 % des causes d’IRA. 3B Insuffisance rénale modérée à sévère 30-44 4 Insuffisance rénale sévère 15-29 5 Insuffisance rénale terminale < 15 * Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois. Maladies héréditaires telles que les maladies rénales polykystiques. Causes de l’insuffisance rénale chronique L’hypertension artérielle et le diabète. 7.1 - Traitement symptomatique (quelle que soit la cause de l’IRA) 7.2 - Traitement étiologique : fondamental pour l’IRA obstructive et fonctionnelle; 8 - Prévention de l’insuffisance rénale aiguë. Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ? La carence de la sécrétion d'érythropoïétine d'origine rénale est une cause importante de l'anémie, parfois sévère, observée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale et tout particulièrement chez les sujets traités par les méthodes de dialyse. L insuffisance rénale peut également résulter de dommages causés par des troubles tels que la glomérulonéphrite, par des produits chimiques toxiques, ou par des médicaments. Les causes d’IRA sont les suivantes : pré-rénales, vasculaires : diminution de l’apport sanguin rénal ; Causes de l'insuffisance rénale chronique L'insuffisance rénale chronique résulte des dégâts à long terme aux reins dus à la maladie. L'insuffisance rénale est une affection des reins et signifie qu'ils ne fonctionnent plus pleinement dans les paramètres normaux. De la fatigue. Causes de l’insuffisance rénale chronique. Au cours de l’acidose hyperchlorémique, une excrétion urinaire quotidienne d’ammonium inférieure à 1 mmol/kg est anormale et indique que le rein est la cause principale de cette anomalie. L’insuffisance rénale chronique est le déclin lent et progressif de la fonction rénale. Souvent, elle découle de la complication d’une autre maladie. En effet , les deux causes principales de l ’ insuffisance rénale chronique sont les diabète de type 1 et 2 et l’hypertension artérielle. L’âge n’a pas d’importance car elle touche toutes les tranches d’âge possible. Les causes sont variées et l'insuffisance rénale peut aussi survenir spontanément, simplement suite au vieillissement des organes. Ses causes peuvent être diverses : hémorragie, déshydratation, choc allergique, insuffisance cardiaque, effet secondaire de certains médicaments, hypertrophie de la prostate, calcul aux reins…. Les personnes les plus à risque ont généralement une ou plusieurs des causes suivantes : Perte de circulation sanguine dans les reins Une perte soudaine de circulation sanguine dans les reins peut entraîner une insuffisance rénale. Comment détecter l’insuffisance rénale aigue touchant le chat. L’insuffisance rénale chronique (IRC) se détériore lentement au fil du temps. Elle est dite chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions présentes dans les reins sont définitives. Les croquettes, quelle que soit leur qualité, sont la cause principale de l’insuffisance rénale. Glomérulonéphrite, inflammation du glomérule, zone dans laquelle le sang s’écoule. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une diminution brusque du débit de filtration glomérulaire.De façon concrète, on en retire habituellement trois définitions : . Résumé . Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ? Les autres principales raisons de l'insuffisance rénale sont l'hypertension artérielle, la polykystose rénale, les tumeurs rénales, les causes obstructives comme une tumeur de la prostate ou certaines maladies auto-immunes évolutives. Le diabète arrive très largement en tête, ainsi que l’hypertension artérielle. Les causes de l’insuffisance rénale chronique sont nombreuses. Ce type d’IRA est dit « post-rénal » car son étiologie se situe en aval des reins. Ces dernières années, d’autres causes d’insuffisance rénale ont émergé, comme les maladies rénales associées à une insuffisance cardiaque ou une maladie des grands et moyens vaisseaux (syndrome cardio-rénal et néphropathies vasculaires). Les reins ont comme fonction essentielle de retirer du sang l’excès de liquide et les déchets du métabolisme. L’insuffisance rénale aiguë peut être réversible, laisser des séquelles ou évoluer vers une insuffisance rénale chronique voire terminale. L’organisme ne peut alors éliminer les déchets. Le diabète et l' hypertension sont les principales causes d'insuffisance rénale chronique. Il est important de connaître la démarche diagnostique devant une insuffisance rénale aiguë et les principes de traitement qui sont à mettre en place en urgence. Les raisons de l'insuffisance rénale. L'IRC est en général la conséquence d’une autre maladie telle que Elle constitue l’une des principales causes de mortalité du chien et du chat. CAUSES Insuffisance Rénale. Dans le cas de l’insuffisance rénale aiguë, la perte de fonction est brutale et dans la plupart des cas réversible (mais pas toujours). Ultrasons (échographie rénale) Ils permettent d’observer les reins (taille, forme, vascularisation, état des voies urinaires) et aident ainsi à identifier les causes de l’atteinte rénale. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est l'état pathologique résultant de la baisse brutale du débit de filtration glomérulaire, d'une rétention des déchets azotés (urée, créatinine), d'une oligurie qui est fréquente mais non obligatoire. Dans tous les cas, elle entraîne un état d'affaiblissement important et peut causer la mort de l'animal si le problème n'est pas pris en charge à temps. Une autre cause peut être un blocage dans les voies urinaires qui provoque le gonflement des deux reins avec de l urine. C’est … Causes. 8.1 - Prévention de la NTA chez les sujets à risque Le diabète et l'hypertension sont les causes principales d'insuffisance rénale chronique. L’ insuffisance rénale chronique est une maladie irréversible d’apparition lente, le plus souvent liée au diabète et à l’ hypertension artérielle.Les reins cessent progressivement de fonctionner et les déchets du métabolisme s’accumulent dans le corps. Insuffisance rénale stade 4: Les reins sont gravement endommagés. Les causes d’insuffisance rénale aiguë sont variées, et on distingue les causes obstructives (urologiques), fonctionnelles (par hypoperfusion rénale) et organiques (anomalie parenchymateuse rénale). L’insuffisance rénale aiguë peut être réversible, laisser des séquelles ou évoluer vers une insuffisance rénale chronique voire terminale. L’espérance de vie moyenne d’un homme de 40 ans atteint d’une maladie rénale … Un grand nombre de médicaments, pris au … Ces maladies sont responsable de l’incapacité des petits vaisseaux sanguins a amènent le sang aux cellules du rein chargées de l’élimination de l’eau et des déchets du métabolisme. Causes. on parle d’insuffisance rénale. Il existe de nombreuses autres causes probables de l’insuffisance rénale. Elle est dite chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions présentes dans les reins sont définitives. Une insuffisance rénale, qui peut nécessiter une dialyse ou une greffe de rein, est susceptible de se produire. L'insuffisance rénale chronique a deux principales causes : l'hypertension artérielle et le diabète. " Selon The Hormone Health Network, un réseau de soutien mis en place par la société endocrine, bien que la fatigue surrénale ne soit pas un diagnostic accepté médicalement, l’insuffisance surrénale est une condition médicale véritable causée par l’incapacité de nos glandes surrénales à produire suffisamment d’hormones. 7.1 - Traitement symptomatique (quelle que soit la cause de l’IRA) 7.2 - Traitement étiologique : fondamental pour l’IRA obstructive et fonctionnelle; 8 - Prévention de l’insuffisance rénale aiguë. Le diabète arrive au premier rang des causes d'insuffisance rénale, qu'il soit insulinodépendant ou non. Symptômes insuffisance rénale ; Insuffisance rénale causes; Insuffisance rénale modérée; Traitement Insuffisance rénale; Insuffisance rénale légère; Insuffisance rénale définition. Certains médicaments sont la cause d’insuffisance rénale. L’insuffisance rénale chronique résulte d’une maladie touchant les deux reins, quelle que soit son origine.En Suisse romande, les causes principales sont notamment: L’hypertension artérielle (31% des cas) et le diabète (15%): ces pathologies s’intègrent souvent dans un tableau plus complexe où d’autres organes sont atteints, comme le cœur, les vaisseaux ou encore le cerveau. Son pronostic est variable selon la cause : L’insuffisance rénale aiguë peut-être associée à une anurie (diminution du volume d’urines émis). Ce sont des organes vitaux car ils jouent un rôle indispensable dans le corps. Les causes d’insuffisances rénales Plusieurs causes peuvent être à l’origine d’une l’insuffisance rénale. Les reins sont des composants à part entière de l’anatomie humaine. L'intoxication médicamenteuse et le venin de serpent sont parmi les causes de l'insuffisance rénale aiguë. Causes de l’insuffisance surrénale. Contrôlée, soigneusement vos organes, vos informations à la cause est le sport anti transpirant. insuffisance rénale aiguë est due à une atteinte brutale et réversible des reins, au cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. Découvrez les symptômes, les causes et les chiffres de l’insuffisance rénale chronique, de l’insuffisance rénale aiguë et de l’insuffisance rénale terminale. Que savez-vous de l'insuffisance rénale diabétique ? Les causes principales actuelles de l’insuffisance rénale sont le diabète, l’hypertension et l’âge. Les causes principales actuelles de l’insuffisance rénale sont le diabète, l’hypertension et l’âge. Les autres principales raisons de l'insuffisance rénale sont l'hypertension artérielle, la polykystose rénale, les tumeurs rénales, les causes obstructives comme une tumeur de la prostate ou certaines maladies auto-immunes évolutives. À un stade avancé, le recours à la dialyse ou à la greffe peut être nécessaire pour assurer l’élimination des déchets de la circulation sanguine. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une diminution du débit de filtration glomérulaire d’apparition rapide entraînant En France, les deux causes principales de l’insuffisance rénale chronique sont le diabète de type 1 comme le diabète de type 2 et l’ hypertension artérielle. Un grand nombre de médicaments, pris au … A elles deux, ces pathologies sont responsables de près de la moitié des cas d'insuffisance rénale chronique en France ", ajoute Marie-Noëlle Peraldi. Les causes sont nombreuses, et les mécanismes contribuant à l'altération de la fonction rénale sont variables. Pourquoi l'insuffisance rénale se produit-elle? A. Dans ces conditions, les reins ne remplissent plus leur fonction principale - éliminer les substances toxiques, l'eau et d'autres composés nocifs du corps, de sorte que, par la suite, les résidus soient retenus dans le corps. L’insuffisance rénale terminale: si le DFG est inférieur à 15 ml/min. L’insuffisance rénale chronique n’atteint généralement le stade terminal que 10 à 20 ans après le diagnostic. Plusieurs causes sont à l’origine de l’insuffisance rénale. 8.1 - Prévention de la NTA chez les sujets à risque Les causes d’IRA sont les suivantes : pré-rénales, vasculaires : diminution de l’apport sanguin rénal ; rénales, organiques : maladie du rein lui-même (vasculaire/toxique/infectieuse/inflammatoire/auto-immune…) ; post-rénales, obstructives : présence … Accueil > Insuffisance Renale > causes > . L’insuffisance rénale est la conséquence de l’évolution des maladies qui endommagent le fonctionnement des reins. L’organisme ne peut alors éliminer les déchets. Cependant, d’autres maladies peuvent en être incriminées. L’insuffisance rénale aiguë, quant à elle, survient soudainement. Les lésions peuvent concerner les vaisseaux sanguins, les glomérules, le tubule et/ou l'interstitium. Pour les chats insuffisants rénaux, idéalement il faudrait s’en passer, mais ce n’est pas chose aisée pour les parents de chats. Traitement de l’insuffisance rénale avec la langue de belle-mère: “insuffisance renale aigue pdf” Nos traitements sont uniquement à base de plantes. Les causes d'insuffisance rénale peuvent toucher une structure précise du rein à un niveau ou à un autre du système de filtration, des artères aux tubes excréteurs de l'urine. Les protéines animales : « Lorsqu’on est porteur d’une insuffisance rénale,il ne faut pas dépasser 0,6 g à 0, 8 g maximum de protéines animales par jour et par kilo de poids corporel, précise le néphrologue afin de ne pas surcharger les reins en déchets azotés comme l’urée. L’insuffisance rénale aiguë est souvent consécutive à une hémorragie, une infection générale, une intoxication médicamenteuse ou à l’obstruction des voies urinaires (adénome prostatique, calculs). Les kystes rénaux et la présence d’une inflammation chronique sont également des causes possibles (2). L’insuffisance rénale est la conséquence de l’évolution des maladies qui endommagent le fonctionnement des reins. L’insuffisance rénale chronique résulte des complications du diabète, de l’hypertension ou d’autres maladies. Les symptômes et les effets, ainsi que les causes de cette maladie sont donnés ci-dessous. Autant dans le fait d’installer un environnement trop agresser la peau bien inférieur à amplifier les eccrines : la Transpiration excessive et insuffisance rénale sueur, tandis que l’humidité et escroqueries grâce à la sueur. Le surpoids, l'obésité, le diabète sont les premières causes d'insuffisance rénale, mais il est possible d'améliorer la fonction rénale et réduire le risque cardiovasculaire en perdant le poids en excès. Dans certains cas, des analyses plus poussées sont nécessaires (recherche d’anticorps, analyses génétiques,etc.) Les raisons de l'insuffisance rénale Le symptôme principal causé l'insuffisance rénale comprend le diabète, l'hypertension artérielle, glomérulonéphrite. Les causes de l’insuffisance rénale sont très nombreuses. Élévation de la créatinine de ≥ 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) à partir de la valeur de base en-dedans de 48 heures (selon la classification AKIN). Ils comprennent: * L'insuffisance rénale chez le chien peut être causée par une multitude de facteurs. La cause détermine généralement aussi le type d’insuffisance rénale. Les stades de la maladie rénale chronique. Glomérulonéphrite aiguë. L’insuffisance rénale se définit comme une pathologie au cours de laquelle les reins ne parviennent plus à filtrer correctement le sang. La maladie est irréversible et empêche ces organes d’exercer leurs fonctions normalement, de sorte que le corps du chat affecté n’obtient pas la filtration et l’élimination des impuretés du sang . Ses causes peuvent être diverses : hémorragie, déshydratation, choc allergique, insuffisance cardiaque, effet secondaire de certains médicaments, hypertrophie de la prostate, calcul aux reins…. L’insuffisance rénale chronique résulte d’une maladie touchant les deux reins, quelle que soit son origine.En Suisse romande, les causes principales sont notamment: L’hypertension artérielle (31% des cas) et le diabète (15%): ces pathologies s’intègrent souvent dans un tableau plus complexe où d’autres organes sont atteints, comme le cœur, les vaisseaux ou encore le cerveau. Heureusement, il existe des traitements qui permettent de soulager les reins et de réduire les conséquences de ce type de troubles. Trois millions de personnes souffrent d’insuffisance rénale chronique en France, mais beaucoup l’ignorent car la maladie évolue en silence. L’hypertension artérielle. Dans le cas de l’insuffisance rénale aiguë, la perte de fonction est brutale et dans la plupart des cas réversible (mais pas toujours). Les médicaments néphrotoxiques. Contrôlée, soigneusement vos organes, vos informations à la cause est le sport anti transpirant. Dans certains cas, l'avis d'un néphrologue (médecin spécialiste des reins) est nécessaire. https://www.marieclaire.fr/insuffisance-renale-prevention,1254454.asp Notre vétérinaire vous informe. Causes de l’insuffisance rénale chronique : Diabète. Insuffisance rénale Chronique chez le chat et le chien. L’ insuffisance rénale aiguë , quant à elle, survient soudainement. Une éruption cutanée peut affecter la qualité de vie des patients et peut avoir un impact sur leur santé mentale et physique. 3B Insuffisance rénale modérée à sévère 30-44 4 Insuffisance rénale sévère 15-29 5 Insuffisance rénale terminale < 15 * Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois. Pour certains d'entre eux, l'évolution de la maladie va entraîner la destruction des reins et conduire à une dialyse ou une greffe. Découvrez les symptômes, les causes et les chiffres de l’insuffisance rénale chronique, de l’insuffisance rénale aiguë et de l’insuffisance rénale terminale. Le plus souvent l'IRC chez les chats fait suite à une inflammation du tissu interstitiel du rein, sans cause identifiée (néphrite interstitielle idiopathique). Dans une étude récente, les personnes diabétiques qui ont diminué de 12% leur poids ont vu leur fonction rénale s'améliorer. L'origine même de ces lésions peut être infectieuse, immunitaire ou toxique. Il est important de connaître la démarche diagnostique devant une insuffisance rénale aiguë et les principes de traitement qui sont à mettre en place en urgence. Les causes sont différentes pour l’insuffisance rénale aiguë et la chronique. L’insuffisance rénale chronique se manifeste par la diminution progressive et irréversible des reins à assurer leur fonction de filtration et d’élimination des toxines du sang. Les deux causes les plus fréquentes de la maladie rénale chronique sont Fonctionnement des reins. Particulièrement si elles composent 100% de l’alimentation du chat et que celles-ci ne sont pas humidifiées. 7 - Prise en charge de l’insuffisance rénale aiguë. B. Les mécanismes de l’insuffisance rénale ¢ Ainsi la filtration glomérulaire baisse ou s’annule quand : h le débit plasmatique rénal diminue (hypovolémie, état de choc, hypoperfusion rénale augmentation de la pression veineuse rénale) ; h la pression hydrostatique capillaire glomérulaire diminue (hypovolémie, état de L’insuffisance rénale aiguë (IRA) obstructive correspond aux insuffisances rénales dues à une obstruction aiguë des voies urinaires à l’étage supravésical, survenant de façon bilatérale ou sur rein unique anatomique ou fonctionnel. Causes de l’insuffisance rénale chez le chat. Tension artérielle élevée. une hypertension artérielle dans 31% des cas des (glomérulo) néphrites dans 29% des cas (causes multiples: infections, cancers, mal Elle nécessite une dialyse ou une transplantation. Certaines entraînent une détérioration rapide de la fonction rénale (lésion rénale aiguë, également dénommée insuffisance rénale aiguë).D’autres conduisent à une détérioration progressive de la fonction rénale (maladie rénale chronique, également dénommée insuffisance rénale chronique). L’élévation de la pression du sang dans les artères peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés dans les filtres des reins et peut entraîner leur dysfonctionnement. Les causes d’insuffisance rénale aiguë sont variées, et on distingue les causes obstructives (urologiques), fonctionnelles (par hypoperfusion rénale) et organiques (anomalie parenchymateuse rénale). Lorsque l'insuffisance rénale chronique est très avancée et que les reins ne fonctionnent plus (on parle alors d' insuffisance rénale chronique terminale ), il est nécessaire de remplacer la fonction rénale. Deux possibilités : La dialyse. L’insuffisance rénale chronique résulte des complications du diabète, de l’hypertension ou d’autres maladies. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes. 7 - Prise en charge de l’insuffisance rénale aiguë. Les causes de l'insuffisance rénale. Ce n’est pas contagieux et il n’y a pas encore de vaccin pour s’en prévenir. Les causes rénales de l'insuffisance rénale aiguë impliquent une néphropathie ou une lésion rénale intrinsèque. Sont responsables de plus d’un cas sur deux d’insuffisance rénale chronique. Les infections récurrentes, les troubles auto - immuns (de type aigu) et les électrolytes peuvent également provoquer une insuffisance rénale. Insuffisance rénale aiguë se produit lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. Dans les premiers stades, peut être asymptomatique. Ces deux maladies endommagent les petits vaisseaux sanguins qui amènent le sang vers les cellules du rein chargées de l’élimination de l’eau et des déchets du métabolisme. L’insuffisance rénale chronique est la conséquence d’un dysfonctionnement rénal à long terme . Traitement de l’insuffisance rénale avec la langue de belle-mère: “insuffisance renale aigue pdf” Nos traitements sont uniquement à base de plantes. Les facteurs déclenchants peuvent être multiples, mais sont toujours difficiles à déterminer au cas par cas. Le symptôme principal causé l'insuffisance rénale comprend le diabète, l'hypertension artérielle, glomérulonéphrite. Les causes plus fréquentes de l'insuffisance rénale sont : l'hypertension artérielle, le diabète, les néphrites. Le diabète arrive au premier rang des causes d'insuffisance rénale, qu'il soit insulinodépendant ou non. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si nécessaire, une période transitoire d'assistance par … En général, toutes les maladies liées aux reins peuvent provoquer l’insuffisance rénale chronique. Taux très élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir lorsque : vous souffrez d’une affection qui ralentit la circulation sanguine dans vos reins; Vous subissez des dommages directs à vos reins; Les tubes de drainage urinaire (uretères) de vos reins se bouchent et les déchets ne peuvent pas quitter votre corps à travers votre urine. Les reins sont des composants à part entière de l’anatomie humaine. La perte de la fonction prend généralement mois à se produire. Une telle anémie est corrigée par l'administration d'érythropoïétine humaine recombinante. Traitement de l’insuffisance rénale. Les causes rénales de perte de bicarbonate peuvent être distinguées des causes non rénales par la mesure de l’ammoniurie.
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